12月1日起大医院医保药品社区医院能开能报

      原标题：今起社区“看齐”大医院医保药品目录 大医院药品社区能开能报

　　12月1日起，社区“看齐”大医院医保药品目录，大医院目前使用的2510种药物，社区医院都可以使用，可以报销。

　　市人力社保局有关负责人介绍，目前，全市共有2188家医保定点医院，其中将近七成是社区和养老机构内设医疗机构，共1482家。为贯彻落实全国卫生与健康大会精神，充分发挥社区医疗机构资源作用，促进分级诊疗，12月起本市将扩大基层医保用药范围，对接不同层级医疗机构用药报销政策，支持医联体建设。除统一医保药品目录外，患高血压、糖尿病、冠心病、脑血管病四类慢性病患者开具的长处方可以报销，上门医疗服务和建立家庭病床均纳入医保支付范围等。

　　参保群众到社区开药方便了，看病报销比例又高，是否会引起医保基金支出猛增？“下一步的监控重点是社区医院药量是否异常攀升。”该负责人说，全市所有定点医院的医生诊疗行为在医保后台都有据可查，市医保中心将通过信息化手段加强大数据分析，利用患者就诊用药信息互联互通等方式，加大对基金使用的监管力度，确保基金安全。

　　此外，据人社部门介绍，为鼓励基层医务人员提升服务能力，从2016年起，以工作数量及质量为主要依据，绩效工资总量向基层倾斜，建立工资薪酬绩效考核浮动分配机制，根据市级主管部门对各区基层医疗卫生工作的考核结果，切实使医务人员多劳多得、优绩优酬。

　　政策解读

　　关键词：开药 大医院药品社区都能开

　　社区医院离家近，人又少，可市民总是舍近求远地奔大医院，为什么？社区医院的药品少，常吃的药开不到是重要原因。

　　市人力社保局有关负责人介绍，目前，本市医保药品目录分为两类，其中大医院的药品报销品种为2510种，而社区药品报销品种为1435种。从12月1日起，本市将统一社区和大医院医保药品报销范围，患者到社区等基层定点医院就医时，大医院有的药品社区医院都能开能报。

　　届时，社区等基层定点医疗机构可以根据患者治疗需求，及时配备相关药品，方便患者就医用药，使患者需要的药品能报销也能买到。“由于社区实行药品零差率，理论上说，同种药品在社区医院更便宜。”该负责人说。

　　此外，为方便患者，今后，高血压、糖尿病、冠心病、脑血管病这四类慢性疾病患者，符合病情稳定、长期服用同一类药物等条件的，在社区医院开药可一次开具两个月用量的药物，医保可报销。

　　关键词：看病 转诊医疗费纳入报销

　　当大医院和社区医院药品目录无差异后，到社区就医更实惠。

　　市人力社保局相关负责人表示，目前，本市参保职工在大医院门诊医疗费用报销比例为70%，如果去社区就医，报销比例高达90%，这意味着个人医疗费用负担减轻20%。

　　如果参保人员在定点医院门诊、住院治疗时，因病情需要转诊或转院，只要转诊到2188家定点医疗机构，发生的有关医疗费用，医保均按规定予以报销。门诊就医时需转诊的，由医师填写《北京市医疗保险转诊(院)单》，在转诊期限内转往其他定点医疗机构的，发生的医疗费可按规定报销；住院期间需转诊的，由主管医师填写《北京市医疗保险转诊(院)单》，转出后24小时内办理入院手续的，医疗费用按连续住院计算，在一个结算周期内转入医院不再收取起付线。

　　关键词：居家养老 上门医疗费纳入医保报销

　　市卫生计生部门2016年发布了居家上门医疗服务的通知，通过巡诊等方式开展居家上门医疗服务。市医保部门11月30日明确，居家上门医疗服务发生的费用，符合规定的可报销。医保政策积极鼓励和支持社区为老年人建立家庭病床，参保人员在社区卫生机构建立治疗性家庭病床的，按照住院的规定报销，报销起付线降低50%，由1300元降低至650元。

　　治疗性家庭病床可以转往社区卫生机构或大医院，大医院也可下转到家庭病床，实现双向转诊，并视为连续住院。老年人家庭病床转出至医院的，只收取家庭病床起付线650元，不再收取转院后的住院起付线。由大医院转至家庭病床的，也不再另收取病床起付线。(袁京)